3D打印醫療模型的費用報銷問題取得新進展

    3D打印醫療模型和手術導板在實現精準手術、降低復雜手術難度方面所起到的作用，逐漸受多個醫學學科的認可。但相關費用無法通過醫保報銷，是這類應用尚未普及的阻力之一。

包括腫瘤（紫色），主動脈和髂動脈和腎動脈（粉紅色），靜脈（藍色）和集合管系統（黃色）的3D打印腎臟模型。

常態化應用又近一步

    數字化骨科3D打印技術領域的專家上海交通大學王成燾教授曾表示，3D打印醫學模型和導板在醫院中的應用很快會成為常態技術，中華醫學會數字醫學分會發布了3D打印模型專家共識，列了9個適應癥，讓應用更加規范化。這個打印的內容在肝膽外科、泌尿科都得到了廣泛的應用。雖然在治療中存在對3D打印技術的實際需求，但相關醫療費用無法通過醫療保險進行報銷，是這些技術尚未成為臨床中一種常態技術的阻力之一。為此，國內外眾多受益于3D打印技術的醫療機構都在推進3D打印醫療模型、手術導板的費用報銷問題。

       我國12個部委發文表示2020年解決收費標準和進醫保的問題。就在7月1日，美國醫學協會（AMA）批準的用于3D打印醫療模型和手術導板報銷的“通用醫療程序編碼”代碼（CPT code）將正式使用，可以說這是具有里程碑意義的實質進展，將推動3D打印醫療模型、導板的應用普及，也為其他國家推動3D打印模型、導板的費用報銷工作提供了一定的參考。

      據中國3D打印網了解，美國醫學協會（AMA）批準了四個新的CPT III類代碼：

- 代碼0559T和0560T適用于生產單獨制備的3D打印解剖模型的報銷，該解剖模型可由具有獨特顏色和材料的一個或多個部件組成。

- 代碼0561T和0562T涵蓋使用患者成像數據生產個性化3D打印的手術導板。

       這四個新的III類代碼屬于暫時性的代碼，AMA相關專家正在收集數據，并提取這些3D打印醫療器械的臨床價值，從而推動永久性代碼的獲得。為此，美國放射學院（ACR）和RSNA正在合作建立一個用于在醫院環境中收集3D打印數據的注冊表。注冊表的目標包括展示3D打印的不斷增長的應用，針對不同條件使用3D打印的典型案例（以及所使用的最常見類型的3D打印模型），記錄生成模型所需的準備工作以及確認3D打印解剖模型和手術導板的臨床效用。臨床醫生在推動3D打印模型和手術導板獲得醫保報銷的過程中，應準確記錄3D打印過程所需的內容，如切割和制造模型所需的時間，這些數據可以提交給注冊管理機構，作為獲得報銷的依據。

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       當3D打印醫療模型與手術導板的費用報銷問題得到解決，向更多醫院進行普及的時候，醫院將面臨如何實現設計與制造的問題。在國內像上海第九人民醫院、仁濟醫院等為數不多的三級醫院擁有自己的3D打印中心。但是目前這些3D打印器械的設計仍需要專業工程師的支持，醫工結合、人工設計、在不同軟件之間的切換，是必不可少的一個過程。而醫院內部對于工程師人員的配備有限，并非每家醫院都有足夠的資源滿足未來普及化的需求。

短期內，與牙科技工所服務模式類似的第三方專業加工服務機構生產3D打印醫療模型與手術導板或將成為更多醫院的選擇。在這一過程中，易于實現醫工交互、數據傳輸與數據追溯的云中心，以及更加智能化的設計軟件將成為其中的核心技術。

       提供醫學影像技術的GE 與飛利浦公司，都在推動醫學影像技術與三維模型設計、打印相集成的一體化解決方案。飛利浦公司于2016年發布了一款新版醫學視覺分析和量化軟件，軟件中集成了醫療模型的3D成像和3D打印功能，為生成精準的3D打印醫療模型提供了便利性。GE醫療在探索是否能將CT掃描數據快速直接完成建模過程，并直接傳送到3D打印機，從而切斷中間手工轉換的幾個階段。實現醫學影像、三維建模、3D打印的無縫銜接是大勢所趨。當其中涉及到的技術足夠智能化時，或許醫院通過內部的3D打印機完成智能化軟件所輸出的3D打印醫療模型會成為醫院的標準配置。

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